Słowa kluczowe
infekcje
układ moczowo-płciowy
zapalenie prostaty
Jak cytować
Abstrakt
U około 35% par leczących się z powodu niepłodności przyczyną problemów z zajściem w ciążę jest czynnik męski (Agarwal, Mulgund, Hamada, Chyatte, 2015). Nasienie męskie może mieć nieprawidłowe parametry z różnych powodów. Jedną z częstszych przyczyn są infekcje dróg moczowo-płciowych. Niestety objawy zwykle są minimalne lub nie występują wcale, więc mężczyźni nie zgłaszają się do lekarza. Infekcje te mogą powodować zmniejszenie produkcji plemników, zmniejszenie ich ruchliwości lub zmiany w morfologii plemników (zespół oligo-asteno-teratozoospermia, zespół OAT). Epizody ostrego lub przewlekłego zapalenia jąder lub najądrzy mogą skutkować trwałym uszkodzeniem jąder lub niedrożnością przewodów wyprowadzających nasienie. Infekcje dróg moczowo-płciowych u mężczyzn, jeśli są przenoszone drogą płciową, mogą także powodować stan zapalny dróg rodnych u ich partnerek. Może to być przewlekłe zapalenie szyjki macicy i błony śluzowej macicy (endometritis) czy zmiany w wydzielinach dróg rodnych. Ten przewlekły stan zapalny indukuje z kolei szereg cytokin prozapalnych, które zakłócają fizjologię gamet lub zarodków prowadząc do obumarcia zarodków lub poronień. Z czasem powstają również zrosty wewnątrzmaciczne, zrosty otrzewnej, niedrożność jajowodów. Infekcje dróg moczowo-płciowych są również główną przyczyną powstawania przeciwciał przeciwplemnikowych u mężczyzn. Infekcje i związana z nimi obecność przeciwciał przeciwplemnikowych u mężczyzn mogą prowadzić do niepłodności z udziałem układu immunologicznego u kobiet. Ponieważ infekcje są częstą przyczyną niepłodności (Weidner, Pilatz, Diemer, Schuppe, Rusz, Wagenlehner, 2013; WHO, 1987), w każdym przypadku niepłodności należy rozważyć obecność patogenów.
Bibliografia
Agarwal, A., Mulgund, A., Hamada, A., Chyatte, M.R. (2015). A unique view on male infertility around the globe, Reproductive Biology and Endocrinology, 13, 37. https://doi.org/10.1186/s12958-015-0032-1
Agarwal, A., Parekh, N., Selvam, N. et al. (2019). Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility, World Journal of Men's Health, 37 (3), 296–312. https://doi.org/10.5534/wjmh.190055.
Bezold, G., Politch, J.A., Kiviat, N.B., et al. (2007). Prevalence of sexually transmissible pathogens in semen from asymptomatic male infertility patients with and without leukocytospermia, Fertility and Sterility, 87, 1087–97. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.08.109.
Centers for Disease Control and Prevention: Sexually transmitted diseases treatment guidelines (2015). MMWR Recomm Rep, 64 (RR-03), 1–137.
Domes, T., Lo K.C., Grober, E.D., Mullen, J.B., Mazzulli, T., Jarvi, K. (2012).The incidence and effect of bacteriospermia and elevated seminal leukocytes on semen parameters, Fertility and Sterility, 97, 1050–5. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.01.124.
Fraczek, M., Kurpisz, M. (2015). Mechanisms of the harmful effects of bacterial semen infection on ejaculated human spermatozoa: potential inflammatory markers in semen, Folia Histochemica et Cytobiologica, 53 (3), 201-217. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.01.124.
Frączek, M., Hryhorowicz, M., Gill, K., Zarzycka, M., Gaczarzewicz D., Jedrzejczak P., Bilinska B., Piasecka M., Kurpisz M. (2016). The effect of bacteriospermia and leukocytospermia on conventional and nonconventional semen parameters in healthy young normozoospermic males, Journal of Reproductive Immunology, 17 (118), 18-27. https://doi.org/10.1016/j.jri.2016.08.006.
Hedger, M. (2011). Immunophysiology and pathology of inflammation in the testis and epididymis, Journal of Andrology, 32, 625–640. https://doi.org/10.2164/jandrol.111.012989.
Hochreiter, W.W., Duncan, J.L., Schaeffer, A.J. (2000). Evaluation of the bacterial flora of the prostate using a 16S rRNA gene based polymerase chain reaction, Journal of Urology, 163, 127–30.
Işik, G., Demirezen, Ş., Dönmez, H.G., Beksaç, M.S. (2016). Bacterial vaginosis in association with spontaneous abortion and recurrent pregnancy losses, Journal of Cytology, 33 (3), 135-140. https://doi.org/10.4103/0970-9371.188050.
Jungwirth, A., Diemer, T., Dohle, G.R., Giwercman, A., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. (2016). Guidelines on Male Infertility, European Association of Urology.
Pilatz, A., Wagenlehner F., Bschleipfer T., et al. (2013). Acute epididymitis in ultrasound: results of a prospective study with baseline and follow up investigations in 134 patients, European Journal of Radiology, 82, e762–8. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2013.08.050.
Lotti, F., Maggi, M. (2015). Ultrasound of the male genital tract in relation to male reproductive health, Human Reproduction Update, 21, 56–83. https://doi.org/10.1093/humupd/dmu042.
Marconi, M., Keudel, A., Diemer, T., et al. (2012). Combined trifocal- and micro-TESE is the best technique for testicular sperm retrieval in “low chance” non-obstructive azoospermia, European Urology, 62, 713–719.
Moreno, I., Cicinelli, E., Garcia-Grau, I., Gonzalez-Monfort, M., Bau, D., Vilella, F., De Ziegler, D., Resta, L., Valbuena D., Simon C. (2018). The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 218 (6), 602, e1-602, e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.02.012.
Piasecka, M. (red.) (2015). Układ płciowy męski. Badania kliniczne i doświadczalne, Szczecin: Pomorski Uniwersytet Medyczny.
Radko, M., Bogdanowicz, A., Syryło, T. (2018). Bakteriospermia i jej wpływ na parametry nasienia mężczyzn, Postępy Andrologii Online, https://doi.org/10.26404/PAO_2353-8791.2018.08.
Rusz, A., Pilatz, A., Wagenlehner, F., et al. (2012). Influence of urogenital infections and inflammation on semen quality and male fertility, World Journal of Urology, 30, 23–30. https://doi.org/10.1007/s00345-011-0726-8.
Schuyler, J.A., Mordechai, E., Adelson, M.E., Sobel, J.D., Gygax, S.E., Hilbert, D.W. (2016). Identification of intrinsically metronidazole-resistant clades of Gardnerella vaginalis, Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 84 (1), 1-3. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2015.10.006.
Street, E.J., Justice, E.D., Kopa, Z., et al. (2017). The 2016 European guideline on the management of epididymo-orchitis, International Journal of STD & AIDS, 28 (8), 744-749. https://doi.org/10.1177/0956462417699356.
Weidner, W., Pilatz, A., Diemer, T., Schuppe, H.C., Rusz, A., Wagenlehner, F. (2013). Male urogenital infections: impact of infection and inflammation on ejaculate parameters, World Journal of Urology, 31, 717–23. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1082-7.
World Health Organization (1987). Towards more objectivity in diagnosis and management of male fertility. Results of a World Health Organization multicenter study, International Journal of Andrology, Suppl 7, 1–53.