Jak cytować
Abstrakt
Mięśniaki macicy to najczęstsze nowotwory człowieka, gdyż dotykają około 40% kobiet w wieku reprodukcyjnym. Częstość występowania mięśniaków rośnie z wiekiem a przebyta ciąża wydaje się mieć ochronny wpływ – hamując ich wzrost. Mięśniaki wpływając na strukturę i funkcję macicy mogą wywoływać niepłodność i poronienia. Obserwowane w krajach wysoko uprzemysłowionych przesunięcie planów prokreacyjnych na czwartą dekadę życia sprawia, że mięśniaki stają się istotnym problemem zdrowia prokreacyjnego. Duże rozpowszechnienie, jak również łagodny charakter sprawia, że leczenie rezerwuje się dla przypadków, w których obserwuje się już objawy i indywidualizuje według potrzeb i oczekiwań pacjentek. Mięśniaki mogą powodować obfite miesiączki, objawy uciskowe oraz niepłodność, a także poronienia i porody przedwczesne. Do ustalenia postępowania spersonalizowanego niejednokrotnie użyteczne są dokładne badania obrazowe, które pozwalają ocenić liczbę, rozmiar, usytuowanie i unaczynienie mięśniaków oraz sklasyfikować je w systemie FIGO oraz skali Funaki'ego. Pacjentkom w wieku rozrodczym należy zaproponować skuteczne metody terapeutyczne, które pozwalają na zachowanie i poprawę czynności narządu płciowego. Metody zachowawcze różnią się między sobą inwazyjnością i skutecznością. Wśród metod zachowawczych, należy wymienić laparoskopowe wyłuszczenie mięśniaków oraz histeroskopową resekcję mięśniaków na drodze przezpochwowej. w ostatnim czasie pojawiły się metody prawie całkowicie nieinwazyjne, takie jak embolizacja radiologiczna oraz ultradźwiękowa termoablacja mięśniaków (HIFU). Ostatnia z nich nie wymaga nawet nacięcia skóry. Zastosowanie zogniskowanej wiązki ultradźwięków o wysokiej energii pozwala na zdalne podgrzanie mięśniaka, jego koagulację i martwicę. Następnie objawy chorobowe stopniowo ustępują. Aktualne dane wskazują na najlepsze wyniki położnicze HIFU w porównaniu z konkurencyjnymi metodami. Znajomość wpływu mięśniaków na płodność oraz możliwości współczesnej terapii pozwala dobrać najodpowiedniejszą metodę leczenia – zapewniającą jednocześnie skuteczność i bezpieczeństwo.
Słowa kluczowe: mięśniak, płodność, embolizacja, termoablacja, HIFU